Клинический раздел
Периоперационное ведение
Подготовка пациента к операции, ведение сопутствующих состояний, особенности анестезии, мониторинга и послеоперационного периода.
Страницы являются структурированным справочным материалом и не заменяют первоисточник.
О разделе
Подготовка пациента к операции, ведение сопутствующих состояний, особенности анестезии, мониторинга и послеоперационного периода.
Темы раздела
Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией
Периоперационная тактика при артериальной гипертензии строится вокруг подтверждения уровня АД, оценки поражения органов-мишеней и общего сердечно-сосудистого риска, корректного ведения антигипертензивной терапии и профилактики выраженной интраоперационной гипотензии.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с ишемической болезнью сердца
Рекомендации 2024 (2-й пересмотр) предлагают ступенчатую оценку пациента с ИБС: срочность операции, хирургический риск, клинические кардиальные факторы и история коронарных вмешательств. Дополнительные исследования назначаются выборочно, когда результат способен изменить тактику.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца
Второй пересмотр 2024–2025 охватывает предоперационную оценку клапанных пороков, необходимость коррекции тяжелых поражений до некардиальной операции, выбор анестезии и расширенного мониторинга, а также ведение отдельных пороков и пациентов с протезированными клапанами.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с брадиаритмиями
Документ посвящен выявлению клинически значимых брадиаритмий и нарушений проводимости до операции, устранению обратимых причин и алгоритму действий при внезапной периоперационной брадикардии.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями
Рекомендации описывают диагностику желудочковых аритмий, оценку риска внезапных жизнеугрожающих событий, подготовку пациента и алгоритмы лечения желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsades de pointes.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты
Пересмотр 2025 — основной специализированный источник для периоперационного управления антикоагулянтами и антиагрегантами. Он разделяет риск тромбоза и риск кровотечения, задает правила профилактики ВТЭО, прерывания/возобновления терапии и безопасности регионарной анестезии.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с нарушениями системы гемостаза
Рекомендации 2024 охватывают диагностику и лечение врожденных и приобретенных нарушений гемостаза: от ДВС и коагулопатии при кровотечении/сепсисе/печеночной или почечной недостаточности до тромбоцитопений, АФС, гемофилии и болезни Виллебранда.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью
Документ систематизирует оценку риска периоперационных респираторных осложнений у пациентов с исходной дыхательной недостаточностью и заболеваниями легких, оптимизацию состояния до операции и стратегию вентиляции/респираторной поддержки.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с почечной недостаточностью
Основная цель — выявить исходную ХБП/ОПП и риск периоперационного острого повреждения почек, адаптировать лекарства и инфузионно-гемодинамическую стратегию и обеспечить ранний послеоперационный контроль функции почек.
Открыть материал →Периоперационное ведение взрослых пациентов с сопутствующими заболеваниями печени
Рекомендации рассматривают риск операции при хронических заболеваниях печени и циррозе, выбор анестетиков с учетом измененного метаболизма и тактику при декомпенсации, коагулопатии, портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
Открыть материал →Периоперационное ведение взрослых пациентов с сопутствующим сахарным диабетом
Второй пересмотр фокусируется на предоперационной компенсации диабета, HbA1c, кардиальной автономной нейропатии и полинейропатии, управлении сахароснижающей терапией и контроле гликемии до, во время и после операции.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим морбидным ожирением
Рекомендации охватывают оценку ожирения и связанных рисков — OSA/гиповентиляции, трудных дыхательных путей, кардиометаболической патологии и ВТЭО — а также особенности преоксигенации, дозирования анестетиков и послеоперационной респираторной безопасности.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией центральной нервной системы
Рекомендации 2021 посвящены пациентам с хронической/перенесенной патологией ЦНС: документированию исходного неврологического статуса, оценке риска повторного инсульта/судорог/когнитивных осложнений и поддержанию стабильной церебральной перфузии и вентиляции.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с нервно-мышечными заболеваниями
Документ 2022 детально рассматривает пациентов с нервно-мышечными заболеваниями: респираторный и кардиальный резерв, трудные дыхательные пути, повышенную чувствительность к миорелаксантам и риск послеоперационной дыхательной недостаточности.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с психическими заболеваниями
Второй пересмотр 2021 систематизирует периоперационное ведение пациентов с психическими расстройствами и взаимодействия психотропных препаратов с анестезией. Главная задача — не допустить декомпенсации/синдрома отмены и одновременно управлять лекарственными рисками.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов с зависимостью от алкоголя
Рекомендации 2022 посвящены выявлению зависимости и риска синдрома отмены алкоголя, профилактике делирия/судорог, коррекции нутритивных и электролитных нарушений и безопасному планированию операции.
Открыть материал →Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста
Гериатрическая рекомендация оценивает не паспортный возраст сам по себе, а старческую астению, когнитивный статус, питание, функциональность, полипрагмазию и риск делирия. Эти параметры определяют интенсивность подготовки, анестезии и послеоперационного восстановления.
Открыть материал →Периоперационная инфузионная терапия у взрослых
Общие рекомендации по инфузионной терапии разделяют поддерживающую инфузию и волемическую нагрузку, требуют предварительно исправлять гиповолемию/электролитные нарушения и использовать динамический клинический и гемодинамический контроль вместо фиксированного «объема на всех».
Открыть материал →Периоперационная нутритивная поддержка
Редакция 2026 — самая свежая в наборе. Она строит цепочку: скрининг нутритивного риска → подтверждение недостаточности по GLIM → оценка саркопении/frailty → стратификация риска → выбор пероральной, энтеральной или парентеральной поддержки и преабилитации.
Открыть материал →Как пользоваться
- Выберите клиническую ситуацию или найдите её через поиск.
- Используйте короткие тематические блоки и связанные расчёты.
- Перед клиническим применением сверяйте год и первоисточник.
Продолжить работу в КлинРекПоиск
Пробный доступ по действующей схеме сайта