Клинический раздел
Периоперационная нутритивная поддержка
Редакция 2026 — самая свежая в наборе. Она строит цепочку: скрининг нутритивного риска → подтверждение недостаточности по GLIM → оценка саркопении/frailty → стратификация риска → выбор пероральной, энтеральной или парентеральной поддержки и преабилитации.
Страницы являются структурированным справочным материалом и не заменяют первоисточник.
Материал требует проверки клиническим редактором перед клиническим применением.
До операции
- Проводить скрининг и оценку нутритивного статуса перед операцией; в редакции 2026 расширен набор инструментов, включая MUST/NRS-2002 и mNUTRIC для ОРИТ.
- Диагноз нутритивной недостаточности стандартизирован по GLIM; дополнительно оцениваются саркопения и frailty.
- При тяжелой белково-энергетической недостаточности предусматривать предоперационную нутритивную подготовку, если клиническая ситуация допускает.
Обследование
- Определить потребность в энергии, белке и микронутриентах; оценить риск рефидинг-синдрома.
- Для саркопении могут использоваться функциональные и инструментальные методы оценки мышечной массы/силы.
Лекарственная терапия
- Не применимо как основной блок; выбор нутритивных смесей и специализированных компонентов зависит от состояния пациента.
Анестезия
- Нутритивная стратегия интегрируется с ERAS и общей преабилитацией, а не существует отдельно от хирургического маршрута.
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Мониторинг
- Контролировать переносимость и достижение нутритивных целей, риск рефидинга, функцию ЖКТ и метаболические нарушения.
Во время операции
- Ключевая задача — не создавать необоснованно длительные периоды голодания и интегрировать питание в ERAS-сценарий.
После операции
- Раннее пероральное/энтеральное питание — базовая стратегия при функционирующем ЖКТ; парентеральное питание используется при невозможности/неэффективности энтерального.
- Редакция 2026 отдельно включает постгоспитальное дополнительное пероральное питание у пациентов высокого риска и сочетание нутритивной поддержки с физической активностью/реабилитацией.
Ключевые точки принятия решения
- Есть ли нутритивный риск по скринингу?
- Подтверждается ли недостаточность по GLIM?
- Есть ли саркопения/frailty?
- Может ли пациент получать питание через ЖКТ?
- Есть ли риск рефидинг-синдрома?
- Нужна ли преабилитация до операции?
На что обратить внимание
- Скрининг нутритивного статуса
- GLIM
- Саркопения/frailty
- Оценка рефидинг-риска
- Энтеральный путь при возможности
- Преабилитация и ранняя активизация
Продолжить работу в КлинРекПоиск
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Первоисточники
Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»
2026 · Анестезиология и реаниматология · 2026-08-24
DOI: 10.17116/anaesthesiology20260416
Открыть первоисточник ↗Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и их принципиальные отличия от предыдущей версии 2021 г.
2026 · Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова · 2026-08-01
DOI: 10.21320/1818-474X-2026-3-7-36
Открыть первоисточник ↗Расширенная версия с систематическим сравнением редакций 2021 и 2026.
2026
DOI: 10.21320/1818-474X-2026-3-7-36
Открыть первоисточник ↗
Частые вопросы
Что важно оценить до операции при теме «Периоперационная нутритивная поддержка»?
Проводить скрининг и оценку нутритивного статуса перед операцией; в редакции 2026 расширен набор инструментов, включая MUST/NRS-2002 и mNUTRIC для ОРИТ. Диагноз нутритивной недостаточности стандартизирован по GLIM; дополнительно оцениваются саркопения и frailty.
Какие особенности важны во время и после операции?
Контролировать переносимость и достижение нутритивных целей, риск рефидинга, функцию ЖКТ и метаболические нарушения. Ключевая задача — не создавать необоснованно длительные периоды голодания и интегрировать питание в ERAS-сценарий.