Клинический раздел
Периоперационное ведение пациентов с брадиаритмиями
Документ посвящен выявлению клинически значимых брадиаритмий и нарушений проводимости до операции, устранению обратимых причин и алгоритму действий при внезапной периоперационной брадикардии.
Страницы являются структурированным справочным материалом и не заменяют первоисточник.
Материал требует проверки клиническим редактором перед клиническим применением.
До операции
- При известной брадиаритмии оценить симптомы, тип нарушения проводимости, обратимые причины и необходимость консультации кардиолога/аритмолога.
- Постоянная брадиаритмия фиксируется ЭКГ; при эпизодическом характере требуется более длительное мониторирование ритма.
Обследование
- Оценка включает ЭКГ, анамнез синкопе/головокружений и поиск медикаментозных, метаболических и структурных причин.
Лекарственная терапия
- В остром эпизоде источник предлагает устранить/прекратить потенциальные провоцирующие препараты и факторы, способные усиливать брадикардию.
Мониторинг
- У пациентов риска — непрерывное ЭКГ-наблюдение и готовность к временной электрокардиостимуляции при гемодинамически значимых блокадах.
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Во время операции
- При нестабильной брадикардии алгоритм начинается с коррекции причин, обеспечения оксигенации и медикаментозной хронотропной поддержки; при неэффективности/высокой степени блокады рассматривается временная стимуляция.
После операции
- После значимого эпизода — мониторирование и уточнение причины/показаний к дальнейшему кардиологическому лечению.
Ключевые точки принятия решения
- Брадиаритмия постоянная или эпизодическая?
- Есть ли симптомы/нестабильность и обратимая причина?
- Нужна ли временная/постоянная электрокардиостимуляция?
На что обратить внимание
- Документирование типа брадиаритмии
- Поиск обратимых причин
- Готовность к лечению гемодинамически значимой брадикардии
Продолжить работу в КлинРекПоиск
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Первоисточники
Периоперационное ведение пациентов с брадиаритмиями
2021 · Анестезиология и реаниматология · 2021-11-26
DOI: 10.17116/anaesthesiology20210616
Открыть первоисточник ↗
Частые вопросы
Что важно оценить до операции при теме «Брадиаритмии»?
При известной брадиаритмии оценить симптомы, тип нарушения проводимости, обратимые причины и необходимость консультации кардиолога/аритмолога. Постоянная брадиаритмия фиксируется ЭКГ; при эпизодическом характере требуется более длительное мониторирование ритма.
Какие особенности важны во время и после операции?
У пациентов риска — непрерывное ЭКГ-наблюдение и готовность к временной электрокардиостимуляции при гемодинамически значимых блокадах. При нестабильной брадикардии алгоритм начинается с коррекции причин, обеспечения оксигенации и медикаментозной хронотропной поддержки; при неэффективности/высокой степени блокады рассматривается временная стимуляция.