Клинический раздел
Периоперационное ведение пациентов с зависимостью от алкоголя
Рекомендации 2022 посвящены выявлению зависимости и риска синдрома отмены алкоголя, профилактике делирия/судорог, коррекции нутритивных и электролитных нарушений и безопасному планированию операции.
Страницы являются структурированным справочным материалом и не заменяют первоисточник.
Материал требует проверки клиническим редактором перед клиническим применением.
До операции
- Уточнить количество/частоту употребления, время последнего приема, эпизоды абстиненции, делирия или судорог и предыдущую терапию зависимости.
- Для скрининга используются AUDIT/CAGE; при ограниченном анамнезе помогают лабораторные и клинические маркеры.
Когда стоит отложить вмешательство
- Для проблемного/хронического употребления источник рассматривает воздержание около 4 недель перед плановой операцией как способ снизить осложнения; срочность операции всегда имеет приоритет в индивидуальном решении.
Обследование
- При подозрении на абстиненцию оценивать тяжесть (в том числе CIWA-Ar), одновременно исключая другие причины делирия.
- Оценить электролиты, гидратацию, функцию печени, питание и дефицит тиамина.
Лекарственная терапия
- Пациентам высокого риска может потребоваться профилактика/лечение синдрома отмены с контролем глубины седации и дыхания; конкретные схемы требуют локального протокола.
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Мониторинг
- Следить за психическим статусом, гемодинамикой, дыханием, температурой, электролитами и признаками судорог/делирия.
Во время операции
- Учитывать толерантность/измененную реакцию на анестетики, печеночную дисфункцию и кардиомиопатию.
После операции
- Продолжать профилактику/лечение абстиненции, коррекцию питания/тиамина и раннее распознавание делирия.
Ключевые точки принятия решения
- Есть ли высокий риск синдрома отмены?
- Когда был последний прием алкоголя?
- Есть ли печеночная/кардиальная/нутритивная декомпенсация?
- Плановая операция допускает период предоперационного воздержания?
На что обратить внимание
- Скрининг зависимости
- Риск абстиненции и делирия
- Коррекция электролитов/питания
Продолжить работу в КлинРекПоиск
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Первоисточники
Периоперационное ведение пациентов с зависимостью от алкоголя. Методические рекомендации
2022 · Анестезиология и реаниматология
DOI: 10.17116/anaesthesiology20220415
Открыть первоисточник ↗
Частые вопросы
Что важно оценить до операции при теме «Зависимость от алкоголя»?
Уточнить количество/частоту употребления, время последнего приема, эпизоды абстиненции, делирия или судорог и предыдущую терапию зависимости. Для скрининга используются AUDIT/CAGE; при ограниченном анамнезе помогают лабораторные и клинические маркеры.
Когда может потребоваться перенос планового вмешательства?
Для проблемного/хронического употребления источник рассматривает воздержание около 4 недель перед плановой операцией как способ снизить осложнения; срочность операции всегда имеет приоритет в индивидуальном решении.
Какие особенности важны во время и после операции?
Следить за психическим статусом, гемодинамикой, дыханием, температурой, электролитами и признаками судорог/делирия. Учитывать толерантность/измененную реакцию на анестетики, печеночную дисфункцию и кардиомиопатию.