Клинический раздел
Рациональная антибиотикотерапия
Когда начинать, какие материалы взять на посев, когда пересмотреть терапию и как уменьшить ненужный спектр.
Страницы являются структурированным справочным материалом и не заменяют первоисточник. Для эмпирической антибактериальной терапии учитывать локальную антибиотикорезистентность; не переносить данные AMRmap без отдельного разрешения.
Ключевые положения
- Антибиотик должен иметь клиническое показание; вирусная инфекция без признаков бактериального процесса не является основанием для системной АБТ.
- До старта терапии по возможности получить клинически значимый материал для микробиологического исследования, если это не задерживает экстренную помощь.
- Эмпирический выбор зависит от предполагаемого очага, тяжести, предыдущих антибиотиков, госпитализаций и риска устойчивых возбудителей.
- Через 48–72 часа необходим antibiotic time-out: клинический ответ, посевы, возможность отмены, сужения спектра, ступенчатой терапии и определения длительности.
- Контроль очага инфекции является частью лечения и не заменяется расширением спектра антибиотиков.
Продолжить работу в КлинРекПоиск
Пробный доступ по действующей схеме сайта
Первоисточники
Программа СКАТ: Стратегия Контроля Антимикробной Терапии при оказании стационарной медицинской помощи, 3-е издание
2025
Использовать как методологический источник по stewardship.
Полный текст книги в пакет не включать.
Открыть первоисточник ↗Сепсис (у взрослых)
2024
Основной источник для срочного начала антимикробной терапии при септическом шоке, микробиологической диагностики, контроля очага и деэскалации.
Открыть первоисточник ↗Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам
2025
Российские рекомендации по определению чувствительности; подготовлены с учетом EUCAST v15.0.
Источник для интерпретации S/I/R и микробиологического блока.
Открыть первоисточник ↗
Частые вопросы
Что важно учитывать в теме «Рациональная антибиотикотерапия»?
Антибиотик должен иметь клиническое показание; вирусная инфекция без признаков бактериального процесса не является основанием для системной АБТ. До старта терапии по возможности получить клинически значимый материал для микробиологического исследования, если это не задерживает экстренную помощь.
Когда нужно пересматривать антибактериальную терапию?
После старта лечения необходимо повторно оценивать клинический ответ и микробиологические данные, а при возможности — отменять ненужную терапию или сужать спектр.