Ознакомительный обзор
О чем эта клиническая рекомендация
Обзор помогает сориентироваться в теме, но не заменяет полный текст документа и профессиональное решение врача.
Кратко о заболевании
Асептический некроз кости (остеонекроз) — это тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся гибелью костных клеток вследствие нарушения кровоснабжения. Патология чаще всего поражает головку бедренной кости, мыщелки коленного сустава и таранную кость, быстро приводя к развитию вторичного артроза и разрушению суставных поверхностей. Заболевание может быть идиопатическим или вторичным, развивающимся на фоне приема глюкокортикоидов, травм, системных заболеваний, нарушений свертываемости крови или метаболических расстройств.
Основные направления ведения
Лечение остеонекроза требует междисциплинарного подхода и включает консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия направлена на разгрузку сустава, купирование боли и нормализацию костного метаболизма с помощью препаратов кальция, витамина D, антирезорбтивных средств (бисфосфонатов, деносумаба) и анаболической терапии. На ранних стадиях эффективны методы улучшения микроциркуляции и физиотерапия. При неэффективности консервативного лечения или прогрессировании заболевания до стадии коллапса суставной поверхности применяются хирургические вмешательства: от декомпрессионной туннелизации и остеотомии до тотального эндопротезирования сустава.