С 1 сентября 2026 года вступает в силу приказ Минздрава России № 671н, который утверждает новые формы паспортов терапевтического и педиатрического участков и правила их ведения.

Новость звучит так, будто с первого рабочего дня сентября участковому врачу выдадут еще один объемный журнал, который придется ежедневно заполнять вручную. Но это не совсем так.

Паспорт врачебного участка — годовой сводный документ, а не индивидуальная карта пациента и не ежедневный отчет. Он показывает структуру прикрепленного населения, состояние здоровья участка, диспансерное наблюдение, потребность в медицинской помощи и результаты профилактических и лечебных мероприятий.

При этом новые формы действительно становятся подробнее. В них появляются показатели, которые невозможно достоверно собрать «по памяти» за несколько дней: группы риска, социально значимые заболевания, потребность в разных видах помощи, фактически полученное лечение, вакцинация, инвалидность, патронажи, госпитализации и исходы.

Разберем, кто должен вести паспорт, когда его впервые потребуют, какие данные добавили и что стоит организовать в поликлинике до начала отчетной кампании.

Что именно утвердил Минздрав

Приказ Минздрава России от 9 июля 2026 года № 671н утвердил четыре приложения:

  • форму паспорта врачебного участка — педиатрического;
  • порядок ведения педиатрического паспорта;
  • форму паспорта врачебного участка — терапевтического;
  • порядок ведения терапевтического паспорта.

Документ зарегистрирован Минюстом 13 августа 2026 года и вступает в силу 1 сентября 2026 года.

Для терапевтических участков приказ прямо отменяет приказ Минздравсоцразвития России № 765 от 7 декабря 2005 года. Таким образом, прежняя модель паспорта терапевтического участка заменяется новой формой.

Отдельная переходная дата предусмотрена для электронного формата: медицинские организации в части ведения медицинской документации в форме электронных документов применяют новые формы и порядки с 1 марта 2027 года.

Это означает, что одной даты для всех сценариев недостаточно:

  • сам приказ и новые бумажные формы начинают действовать с 1 сентября 2026 года;
  • применение новых форм как электронных медицинских документов отложено до 1 марта 2027 года;
  • конкретный технический процесс должен зависеть от того, как в медицинской организации официально ведется паспорт — на бумаге, в МИС или в смешанном формате.

Врачу не стоит самостоятельно создавать параллельную таблицу «на всякий случай». Сначала нужен локальный порядок медицинской организации: формат, источник данных, ответственные за выгрузки, сверку и подписание.

Кого касается новый паспорт

Порядки распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной системы здравоохранения, оказывающие помощь в амбулаторных условиях.

Педиатрический паспорт относится к детскому населению, находящемуся на обслуживании:

  • у врача-педиатра участкового;
  • у врача общей практики — семейного врача — на педиатрическом участке.

Терапевтический паспорт относится к прикрепленному взрослому населению, которое обслуживает:

  • врач-терапевт участковый;
  • врач общей практики — семейный врач — на терапевтическом участке.

То есть приказ касается не только классической пары «участковый терапевт — участковый педиатр». Врач общей практики также прямо назван лицом, которое формирует и ведет соответствующий паспорт.

Для частных клиник, не входящих в государственную или муниципальную систему здравоохранения, этот порядок сам по себе обязательность такого паспорта не устанавливает.

Кто формирует паспорт и когда

В обоих порядках использована прямая формулировка: паспорт формируется и ведется соответствующим врачом — участковым терапевтом, участковым педиатром или врачом общей практики.

В электронном виде документ подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью. На бумаге оформляется и ведется врачом.

Основные сроки одинаковы для взрослого и детского участка:

  • отчетный период — с 1 января по 31 декабря;
  • паспорт формируется не позднее 31 января года, следующего за отчетным;
  • документ хранится в медицинской организации;
  • его данные используются для планирования ежемесячной, квартальной и годовой работы участка.

Означает ли это, что врач должен вручную собрать все цифры

Приказ определяет, кто формирует паспорт и какие показатели в нем должны быть. Но он не описывает техническую архитектуру поликлиники и не запрещает подготовку исходных данных медицинским статистиком, отделом прикрепления, кабинетом профилактики, прививочным кабинетом или средствами МИС.

Правильная организационная модель выглядит так:

  1. Медицинская организация определяет источник каждого показателя.
  2. Ответственные подразделения готовят выгрузки и сверки.
  3. Врач проверяет клинически значимые несоответствия по своему участку.
  4. Паспорт формируется и подписывается врачом.

Если участковому врачу просто передают пустой многостраничный бланк со словами «посчитайте всех вручную», проблема не только в нагрузке. Результат будет трудно проверить, а цифры из разных отчетных систем могут не совпасть.

Паспорт — это не список пациентов

Одно из заметных направлений обновления — переход от подробных персональных перечней к сводным показателям участка.

В паспорте отражаются не ФИО каждого прикрепленного, а агрегированные данные: сколько людей относится к возрастной категории, группе риска, диагнозу, виду диспансерного наблюдения или полученной помощи.

Для адресной характеристики указываются адресные ориентиры участка в соответствии с Федеральной информационной адресной системой — ФИАС.

Практически это важно по двум причинам.

Во-первых, паспорт не должен превращаться в дублирующую базу персональных данных с адресами и диагнозами каждого пациента.

Во-вторых, сводная цифра все равно должна иметь проверяемый источник. Если в паспорте указано 120 пациентов с сахарным диабетом, должно быть понятно, из какого регистра или массива медицинских документов получено это число и на какую дату оно актуально.

Что войдет в терапевтический паспорт

Новая терапевтическая форма состоит из трех крупных таблиц.

Таблица 1000: характеристика прикрепленного населения

В ней отражаются:

  • общая численность прикрепленного взрослого населения;
  • распределение по полу и возрасту;
  • группы риска по пагубному употреблению алкоголя;
  • потребление табака и никотинсодержащей продукции, включая электронные системы доставки никотина и устройства нагревания табака;
  • употребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  • социально значимые и распространенные заболевания;
  • получение социальных услуг;
  • инвалидность с разбивкой по группам.

Перечень заболеваний стал детальнее. В форме отдельно учитываются, среди прочего:

  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • болезни системы кровообращения;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические ишемические болезни сердца;
  • проведенные коронарные вмешательства и катетерная абляция;
  • заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

Одновременно из формы убрали сбор сведений о местах работы пациентов по видам деятельности. Для врача это хороший пример общей логики обновления: меньше устаревшей адресно-производственной детализации, больше данных о реальном профиле рисков и хронических заболеваний участка.

Таблица 2000: состояние здоровья и результаты лечения

Здесь сопоставляются не только пациенты, состоящие под диспансерным наблюдением, но также потребность и фактическое получение помощи:

  • амбулаторное лечение;
  • лечение в круглосуточном стационаре;
  • лечение в дневном стационаре;
  • высокотехнологичная медицинская помощь;
  • санаторно-курортное лечение.

Это принципиально важный блок. Паспорт показывает не только «сколько пациентов учтено», но и разрыв между числом нуждавшихся и числом фактически получивших помощь.

Если на участке много пациентов нуждались в госпитализации, ВМП или санаторно-курортном лечении, но не получили их, это уже материал для организационного анализа и планирования маршрутизации.

Таблица 3000: профилактика, диагностика, лечение и результаты

В ней учитываются:

  • профилактические медицинские осмотры;
  • диспансеризация, включая углубленную;
  • профилактические прививки;
  • инструментальные исследования;
  • консультации врачей-специалистов;
  • вызовы скорой медицинской помощи;
  • направление на госпитализацию после вызова скорой;
  • впервые установленная инвалидность;
  • умершие пациенты, в том числе умершие на дому.

Также на титульном листе фиксируются тип местности, адресные ориентиры участка по ФИАС и наличие транспорта для обслуживания пациентов на дому.

Последний показатель особенно важен для сельских территорий: невозможность обеспечить выезды становится не устной жалобой участкового врача, а характеристикой самого участка.

Что изменится для педиатра

Педиатрическая форма подробнее терапевтической и включает девять тематических таблиц.

Таблица Что учитывается
1000 Половозрастной состав, группы риска, социально значимые заболевания, социальные услуги и инвалидность
2000 Дети-инвалиды, диспансеризация, реабилитация и выполнение индивидуальной программы
3000 Новорожденные и дети до года: профосмотры, группы здоровья, лечение и патронажи
4000 Наблюдение за детьми от года до трех лет
5000 Виды вскармливания детей первого года жизни
6000 Мальчики допризывного возраста и результаты наблюдения
7000 Состояние здоровья, потребность в лечении, полученная помощь и исходы
8000 Диспансерное наблюдение по группам заболеваний
9000 Профилактические прививки и охват вакцинацией

Меньше персональных строк, больше сводной аналитики

В прежнем педиатрическом паспорте были таблицы с подробными сведениями о конкретных детях. В новой форме часть персональной детализации заменена общими количественными показателями.

Например, в таблице наблюдения за детьми до года указывается общее число прошедших профилактический осмотр, распределение по группам здоровья, полученное лечение и количество патронажей врача и медицинской сестры.

Отдельная таблица появилась для детей от года до трех лет. В ней также отражаются профосмотры, группы здоровья, виды полученной помощи и патронажи.

Социально значимые заболевания и риски

В характеристике участка отдельно учитываются:

  • психические расстройства и расстройства поведения;
  • ВИЧ;
  • гепатиты B и C;
  • инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
  • болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;
  • туберкулез, сахарный диабет и злокачественные новообразования;
  • риски употребления алкоголя, никотина и наркотических веществ.

Это показывает, что паспорт задуман не просто как демографическая справка, а как инструмент оценки рисков и потребности участка в наблюдении и профилактике.

Диспансерное наблюдение и репродуктивное здоровье подростков

В таблице диспансерного наблюдения заболевания сгруппированы по основным классам. Отдельно должны отражаться девочки и мальчики 15–17 лет с нарушениями репродуктивной системы.

Для детей-инвалидов учитываются диспансеризация, реабилитация и абилитация, а также выполнение индивидуальной программы медицинской реабилитации и абилитации.

Вакцинация

Таблица профилактических прививок заполняется помесячно. Помимо числа подлежащих вакцинации и фактически привитых, рассчитывается охват на 31 декабря и учитывается движение прикрепленного населения.

В новой форме отдельно отражаются прививки, в том числе против:

  • гриппа;
  • пневмококковой инфекции;
  • гемофильной инфекции типа b.

Для педиатра это означает, что неточности прививочного регистра, прикрепления и медицинских отводов будут проявляться в итоговом паспорте особенно заметно.

Что врачу придется проверять лично

Паспорт содержит много цифр, которые должны поступать из информационных систем и подразделений. Но есть сведения, где без клинической сверки врача легко получить формально правильный, но недостоверный результат.

Перед подписанием стоит проверить:

  1. Совпадает ли численность участка с реальным прикреплением на отчетную дату.
  2. Нет ли в выборке умерших, выбывших или прикрепленных к другому участку пациентов.
  3. Корректно ли учитываются основной диагноз, сопутствующие заболевания и диспансерное наблюдение.
  4. Не подменяется ли факт потребности в помощи фактом оформленного направления.
  5. Не считается ли назначенная помощь автоматически полученной.
  6. Совпадают ли сведения о вакцинации с прививочным регистром.
  7. Корректно ли определены группы здоровья и возрастные категории детей.
  8. Учитываются ли патронажи и помощь, выполненные разными сотрудниками.
  9. Соответствуют ли адресные ориентиры участка ФИАС.
  10. Есть ли объяснение существенным расхождениям с прошлым отчетным периодом.

Самая опасная модель — подписать выгрузку, которую врач не видел до последнего дня, только потому, что «ее сформировала программа».

Автоматическая выгрузка снижает ручную нагрузку, но не гарантирует правильность источников: диагноз мог быть записан неструктурированным текстом, диспансерное наблюдение не открыто, прикрепление не обновлено, а результат лечения не внесен.

Что должна сделать поликлиника, а не отдельный врач

Подготовка к новым формам — организационная задача медицинской организации. Она не решается выдачей приказа каждому участковому врачу «обеспечить заполнение».

До отчетного периода разумно:

1. Определить официальный формат

Нужно письменно установить, ведется паспорт на бумаге, в форме электронного медицинского документа или в переходном смешанном режиме.

От этого зависят дата запуска, применение УКЭП, порядок хранения и недопустимость параллельных неучтенных копий.

2. Составить карту источников данных

Для каждой таблицы должно быть понятно, откуда берется показатель:

  • регистр прикрепленного населения;
  • МИС и электронные медицинские карты;
  • регистр диспансерного наблюдения;
  • прививочный регистр;
  • кабинет медицинской профилактики;
  • сведения о госпитализациях и ВМП;
  • бюро медико-социальной экспертизы и данные об инвалидности;
  • служба скорой медицинской помощи;
  • сведения о смертности;
  • ФИАС.

3. Назначить ответственных за подготовку и сверку

Врач формирует паспорт, но технические выгрузки, проверка прикрепления и свод статистики требуют участия администрации, медицинских статистиков, IT-службы и профильных кабинетов.

4. Настроить контроль расхождений

Если разные системы дают разные числа, должен быть предусмотрен маршрут уточнения, а не требование «поставить любую цифру, чтобы сошлось».

5. Не откладывать выгрузку на январь

Хотя паспорт формируется раз в год, многие показатели логично контролировать ежемесячно или ежеквартально. Иначе 31 января врач будет одновременно восстанавливать патронажи, вакцинацию, диспансерное наблюдение и исходы за весь год.

Спорные ситуации, которые лучше решить локальным приказом

Федеральный порядок не детализирует все кадровые и технические сценарии конкретной поликлиники. Поэтому до формирования первого паспорта стоит письменно определить:

  • кто завершает паспорт, если врач уволился или переведен в середине года;
  • как разделяются сведения при изменении границ участка;
  • кто проверяет данные при длительном отсутствии постоянного врача;
  • как учитывать пациента, сменившего прикрепление;
  • кто предоставляет информацию о помощи, оказанной в другой медорганизации;
  • как исправляется уже подписанный электронный паспорт;
  • кто и в какой срок устраняет расхождения между МИС и регистрами;
  • где хранится бумажный экземпляр и кто имеет к нему доступ.

Не стоит закрывать эти пробелы неформальным правилом «ответит тот, кто сейчас работает на участке». Ответственность должна следовать из утвержденного процесса и доступных врачу данных.

Частые вопросы

Нужно ли с 1 сентября ежедневно заполнять новый журнал?

Нет. Паспорт формируется за год и должен быть готов не позднее 31 января следующего года. Но исходные сведения нужно вести своевременно, иначе годовой свод окажется недостоверным.

Когда переходят на электронную форму?

Приказ вступает в силу 1 сентября 2026 года, однако для ведения документации именно в форме электронных документов новые учетные формы и порядки применяются с 1 марта 2027 года. Конкретный переходный алгоритм должна закрепить медицинская организация.

Может ли паспорт заполнить медицинская сестра или статистик?

Они могут участвовать в подготовке и проверке исходных данных, если это предусмотрено организацией работы. Но приказ прямо возлагает формирование и ведение паспорта на участкового врача или врача общей практики. Электронный документ подписывает врач своей УКЭП.

Нужно ли вносить ФИО и диагноз каждого пациента?

Новая форма в основном построена на сводных количественных показателях. Паспорт не следует превращать в самостоятельную незащищенную базу персональных сведений.

Обязан ли врач отвечать за ошибку автоматической выгрузки?

Сам факт подписи требует разумной проверки документа. Но достоверность паспорта зависит не только от врача: медицинская организация отвечает за организацию документооборота, работу МИС, прикрепление и доступность источников. Обнаруженное расхождение лучше зафиксировать и направить на исправление до подписания.

Для чего паспорт будут использовать на практике?

По приказу на его основании врач планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу. Для администрации это также источник сведений о профилактике, диспансерном наблюдении, маршрутизации, вакцинации и неудовлетворенной потребности в помощи.

Практический вывод

Новый паспорт участка — не просто замена обложки старого журнала. Он переводит работу участкового врача на язык измеримых показателей: кто прикреплен, кто находится в группе риска, кто нуждался в помощи, кто ее действительно получил и какой результат достигнут.

Для терапевта главными зонами становятся хронические заболевания, диспансерное наблюдение, потребность в разных видах лечения, профилактика, скорая помощь и исходы.

Для педиатра — наблюдение детей раннего возраста, патронажи, группы здоровья, дети-инвалиды, диспансерное наблюдение, репродуктивное здоровье подростков и помесячная вакцинация.

Главный риск — попытаться собрать все вручную в конце января. Главная управленческая задача — заранее связать паспорт с МИС и регистрами, определить источники каждого показателя и оставить врачу не механический подсчет, а клиническую проверку своего участка.

Источники

Материал носит информационный характер. Формат перехода, источники данных, распределение обязанностей и порядок сверки должны быть закреплены локальными документами медицинской организации с учетом используемой МИС и формы ведения медицинской документации.