Цирроз и фиброз печени: чек-лист по приказу 203н
Критерии по диагнозу: выберите нужный раздел, отметьте пункты и распечатайте рабочий чек-лист.
Выберите раздел по возрасту и виду помощи. Отметки помогают разобрать критерии; они не являются заключением о качестве помощи. Применимость каждого пункта определяется по полному тексту приказа.
Отметки хранятся только до закрытия или обновления страницы. Персональные данные не нужны.
11.39. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (коды по МКБ-10 : K70.3, K71.7, K72, K74.0 - K74.6, K76.7)
МКБ-10: K70.3, K71.7, K72, K74.0, K74.6, K76.7
1. Выполнен прием (консультация) врача-гастроэнтеролога первичный или прием (консультация) врача-терапевта первичный
2. Выполнены общий (клинический) анализ крови базовый, исследование общего белка в крови, исследование альбумина в крови, исследование общего билирубина в крови, исследование прямого (связанного) билирубина в крови, исследование креатинина в крови, исследование активности аланинаминотрансферазы в крови, исследование активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование активности щелочной фосфатазы в крови, исследование активности гамма-глутамилтрансферазы в крови, исследование активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование глюкозы в крови, базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), общий (клинический) анализ мочи
3. Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
4. Выполнена эзофагогастродуоденоскопия
5. Выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) (пациентам с подозрением на тромбоз в венах портальной системы или с очаговыми изменениями печени на ультразвуковом исследовании)
6. Выполнено лечение диуретиками в сочетании с бессолевой диетой под контролем уровня калия и натрия крови (пациентам асцитом и (или) печеночным гидротораксом) (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
7. Выполнено лечение лактулозой и (или) рифаксимином (пациентам с печеночной энцефалопатией) (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
8. Выполнено лечение антибактериальными лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
9. Выполнено направление на консультацию врача-хирурга медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по хирургии (трансплантации органов и (или) тканей человека) (пациентам с циррозом печени и резистентным асцитом, острым повреждением почек - гепаторенальным синдромом, рефрактерным печеночным гидротораксом, гепатопульмональным синдромом с PaO2 < 60 мм. рт. ст.)
11.40. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (коды по МКБ-10 : K70.3, K71.7, K72, K74.0 - K74.6, K76.7)
МКБ-10: K70.3, K71.7, K72, K74.0, K74.6, K76.7
1. Выполнено лечение в условиях стационара (при возникновении и (или) усугублении признаков декомпенсации)
2. Выполнены общий (клинический) анализ крови базовый, исследование общего белка в крови, исследование альбумина в крови, исследование общего билирубина в крови, исследование прямого (связанного) билирубина в крови, исследование креатинина в крови, исследование активности аланинаминотрансферазы в крови, исследование активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование активности щелочной фосфатазы в крови, исследование активности гамма-глутамилтрансферазы в крови, исследование активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование глюкозы в крови, базовая коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), общий (клинический) анализ мочи
3. Выполнен диагностический лапароцентез с последующим исследованием асцитической жидкости (пациентам с циррозом печени с впервые возникшим, прогрессирующим или напряженным асцитом)
4. Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
5. Выполнена эзофагогастродуоденоскопия
6. Выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) (пациентам с подозрением на тромбоз в венах портальной системы или с очаговыми изменениями печени на ультразвуковом исследовании)
7. Выполнен лечебный объемный парацентез с удалением не более 15 литров асцитической жидкости одномоментно (пациентам с напряженным асцитом, а также с асцитом, осложненным острым повреждением почек - гепаторенальным синдромом)
8. Выполнен лечебный торакоцентез (пациентам с печеночным гидротораксом, признаками дыхательной недостаточности, при неэффективности диуретической терапии)
9. Выполнена трансфузия раствора альбумина человека (из расчета 8 г на каждый удаленный литр асцитической жидкости и не более 1 г/кг безотечной массы тела пациента) (после проведения парацентеза)
10. Выполнено лечение диуретиками в сочетании с бессолевой диетой под контролем уровня калия и натрия крови (пациентам асцитом и (или) печеночным гидротораксом) (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
11. Выполнено лечение лактулозой и (или) рифаксимином (пациентам Ъ с печеночной энцефалопатией) (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
12. Выполнено лечение антибактериальными лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
13. Выполнена трансфузия альбумина человека 1,5 г/кг массы тела (в 1-е сутки от установления диагноза) и 1 г/кг массы тела (на 3-и сутки от установления диагноза) (пациентам с циррозом печени и инфицированным асцитом)
14. Выполнено лечение терлипрессином и альбумином человека (пациентам с циррозом печени, осложненным острым повреждением почек - гепаторенальным синдромом) под контролем креатинина (через 48 - 72 часа от начала терапии)
15. Выполнен осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом (пациента с циррозом печени с признаками острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
16. Выполнено лигирование источника кровотечения (при условии удовлетворительной визуализации) в комбинации с введением терлипрессина или октреотида (пациентам с продолжающимся кровотечением из изолированных варикозных вен пищевода и вен желудка 1 типа (до 8 - 10 мм в диаметре)
17. Установлен зонд-обтуратор (при невозможности лигирования источника кровотечения)
18. Выполнено лечение норфлоксацином 400 мг дважды в день или цефтриаксоном 1 г в день (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
19. Выполнено направление на консультацию врача-хирурга медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по хирургии (трансплантации органов и (или) тканей человека) (пациентам с циррозом печени и резистентным асцитом, острым повреждением почек - гепаторенальным синдромом, рефрактерным печеночным гидротораксом, гепатопульмональным синдромом с PaO2 < 60 мм. рт. ст.)